Содержание
Удушье – чрезвычайно сильно выраженное чувство нехватки воздуха, которое возникает в виде приступов. Оно может иметь разные причины. В зависимости от этого продолжительность эпизода, его лечение и прогноз различаются.
Приступ удушья – всегда тревожный симптом, требующий обращения к врачу.
Причины приступа удушья
Предположить их можно, учитывая другие симптомы.
Если имеется удушье с хрипами и/или кашлем, его возможные причины:
- аспирация (вдыхание) инородного тела или раздражающих химических веществ;
- анафилаксия, или отек Квинке (дополнительный признак – отек шеи, губ, сыпь в виде крапивницы на коже);
- обострение хронической обструктивной болезни легких;
- другие острые легочные заболевания (необходима рентгенография грудной клетки).
Затруднение дыхания в сочетании с лихорадкой может быть вызвано такими заболеваниями:
- эпиглоттит или фарингит (чувство удушья в горле, боль при глотании, охриплость голоса);
- острая пневмония или бронхит (при этом есть кашель с мокротой);
- острый респираторный дистресс-синдром, при котором лихорадка и удушье сочетаются с признаками тяжелой инфекции или шока, встречается и у детей.
Удушье, возникающее при незначительной физической нагрузке, появляется при тяжелой левожелудочковой сердечной недостаточности и сопровождается другими симптомами, например, внезапно возникающей по ночам одышкой, усиливающейся в положении лежа (ортопноэ). Этиологические факторы:
- клапанные пороки сердца (при аускультации определяются соответствующие шумы);
- кардиогенный отек легких с пенистой розовой мокротой;
- острый коронарный синдром или инфаркт миокарда, с сильной загрудинной болью.
Нарушение дыхания, зависящее от положения тела, чаще всего вызвано перикардитом. Другие возможные причины такого приступа:
- тампонада сердца (низкое давление, набухшие шейные вены, глухие тоны сердца);
- ортопноэ при болезнях сердца;
- при нехватке воздуха в положении только на определенном боку его причиной могут быть рак легкого или крупного бронха, а также сердечная недостаточность;
- нарушение дыхания в вертикальном положении, проходящее в положении лежа, встречается при хронической обструктивной болезни легких и при некоторых врожденных пороках сердца (так называемых синих).
Причиной приступа острой односторонней боли в груди и эпизода сильной одышки может стать:
- тромбоэмболия легочной артерии;
- пневмоторакс;
- пневмония;
- синдром Титце;
- перелом ребер.
Если затрудненное дыхание сопровождается нарушением сознания, сонливостью, обычно оно вызвано нарушением обмена веществ:
- диабетический кетоацидоз;
- метаболический ацидоз при почечной недостаточности.
Причиной приступа могут быть:
- паническая атака;
- передозировка аспирина;
- первичная гипервентиляция легких – учащенное глубокое дыхание без внутренних причин, например, при истерии;
- синдром Гийена-Барре, сопровождающийся нарастающей мышечной слабостью;
- миастения;
- значительное увеличение щитовидной железы, сопровождающееся чувством удушья в горле, особенно по ночам.
Наконец, такие эпизоды неизменно сопутствуют плохо контролируемой бронхиальной астме. При правильно подобранной терапии пациент с этим заболеванием не должен испытывать такие приступы.
Этот признак у детей обычно является проявлением бронхообструктивного синдрома. При первом таком эпизоде необходима помощь врача. В дальнейшем родители обучаются тому, как помочь ребенку самостоятельно, например, какие средства для снятия удушья можно использовать в небулайзере.
Удушье: диагностика
При появлении приступов затрудненного дыхания для выяснения их причины необходимо обратиться к врачу. С учетом анамнеза, данных осмотра и истории заболевания доктор может назначить такие дополнительные исследования:
- рентгенография грудной клетки (пневмоторакс, пневмония);
- КТ-ангиография (тромбоэмболия легочной артерии);
- исследование функции внешнего дыхания (бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких);
- бронхоскопия (инородное тело, рак бронхов);
- ЭКГ, тропонины (инфаркт миокарда);
- эхокардиография (сердечная недостаточность);
- пульсоксиметрия, исследование газов крови (дыхательная недостаточность).
Удушье: первая помощь
https://www.youtube.com/watch?v=09zPvdcg-NA
Причины приступов разнообразны, и для их распознавания необходим осмотр врача. При развитии такого симптома до приезда «Скорой помощи» следует:
- расстегнуть одежду больного, освободить от стесняющих дыхание предметов;
- придать полусидячее положение;
- обеспечить приток свежего воздуха;
- при известном диагнозе дать лекарственные препараты, которые прописаны больному (например, сальбутамол при астме или нитроглицерин при болезнях сердца);
- при нарастающем кислородном голодании с потерей сознания начать искусственное дыхание;
- при вдыхании инородного предмета положить пострадавшего себе на колени, опустить его туловище вниз и с силой нажать на межлопаточную область; ребенка можно перевернуть вниз головой и слегка потрясти.
Медики в зависимости от ситуации могут использовать ингаляцию кислорода, искусственную вентиляцию легких, введение морфина, глюкокортикоидов, седативных средств.
