Алкогольная болезнь печени

Алкогольное поражение печени вызвано повреждением ее клеток под влиянием принимаемого внутрь этанола. Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к воспалению и отеку тканей органа, а в дальнейшем ведет к разрастанию соединительной ткани, – циррозу.

Это серьезная социальная проблема. Около 10% населения развитых стран злоупотребляют спиртным. У каждого десятого из них разовьется болезнь печени. О пьянстве говорят, когда женщина употребляет более 110 граммов этанола в неделю, а мужчина – более 210 граммов.

Заболевание печени является лишь одним из последствий чрезмерного употребления алкоголя, однако частой причиной смерти пьющих людей становится именно печеночная недостаточность.

Стадии

Жировая дистрофия
Жировая дистрофия – первая стадия алкогольного поражения печени

В зависимости от длительности и интенсивности употребления спиртного алкогольная болезнь может иметь разную выраженность. Перечисленные ниже стадии постепенно переходят в более тяжелые:

  • Алкогольная жировая дистрофия. Это первая стадия болезни. В печеночных клетках начинает накапливаться жир, нарушая их функции. Эта стадия обратима; состояние органа восстанавливается при отказе от алкоголя в течение 6 недель. Жировая инфильтрация возникает у 90% людей, употребляющих более 60 граммов этанола в день.  Даже при отказе от спиртного она прогрессирует у 5 – 15% больных, а при продолжении употребления алкоголя риск цирроза возрастает до 37%.
  • Острый алкогольный гепатит. На этой стадии употребление спиртного приводит к отеку и воспалению тканей. Итог зависит от распространенности повреждения. В некоторых случаях такое состояние удается вылечить с помощью медикаментов, тогда как более тяжелые случаи алкогольного гепатита приводят к печеночной недостаточности.
  • Алкогольный цирроз. Это наиболее тяжелая форма заболевания, она необратима и ведет к развитию печеночной недостаточности. Развивается она у 40 – 60% людей, употребляющих в сутки 40 – 80 граммов спирта.

Симптомы и факторы риска

Обычно печень после употребления алкоголя не болит. Симптомы появляются уже в поздней стадии болезни. У некоторых больных признаки патологии возникают раньше, и это дает возможность назначить лечение.

Цирроз печени
Симптомы цирроза печени

Симптомы болезни:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • желтушность склер (глазных яблок) и кожи;
  • постоянная усталость;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • жажда;
  • отеки ног, увеличение живота;
  • потемнение или обесцвечивание кожи;
  • покраснение кистей, стоп;
  • обмороки;
  • возбуждение;
  • перепады настроения;
  • спутанность сознания;
  • кровоточивость десен;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Симптомы болезни усиливаются после употребления алкоголя. Чаще они возникают у людей, которые:

  • имеют кровных родственников с алкогольной болезнью печени;
  • «уходят в запои»;
  • часто и много выпивают;
  • плохо питаются.

Такая болезнь, как острый алкогольный гепатит, может нести прямую угрозу для жизни. Она возникает при употреблении 50 граммов этанола для женщин и 70 граммов для мужчин.

Осложнения

Заболевания печени, вызванные алкоголем, могут привести к таким осложнениям:

  • печеночная недостаточность: прекращение способности органа обезвреживать токсины и самоотравление;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода: сосуды расширяются из-за повышения в них давления, затем повреждаются и становятся причиной острой, часто смертельной кровопотери;
  • высокое давление в печеночных сосудах (портальная гипертензия), вызывающее развитие асцита (скопления в брюшной полости большого количества жидкости);
  • энцефалопатия – нарушение мышления, интеллекта и других функций мозга вследствие самоотравления.

Диагностика

Поражение печени может быть вызвано не только алкоголем. Для точной диагностики применяются такие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ и печеночные пробы;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия.

Определяется уровень трех печеночных ферментов – гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АСТ). Считается, что болезнь печени алкогольного генеза сопровождается уровнем АСТ в 2 раза больше концентрации АЛТ.

Лечение

Направления лечения алкогольной болезни печени:

  • изменение образа жизни (уменьшение потребления алкоголя, курения);
  • диета и нормализация веса;
  • фармакотерапия;
  • пересадка органа при развитии цирроза.

Воздержание от алкоголя жизненно важно для больных, так как предотвращает дальнейшее повреждение органа, развитие в нем рубцовой ткани и, возможно, формирование злокачественной опухоли. Отказ от спиртного помогает пациентам на любой стадии болезни.

Курение – дополнительный фактор, ускоряющий образование рубцовой ткани при повреждении печеночной ткани алкоголем.  Это же можно сказать и об ожирении. Прекращение курения и нормализация веса – еще две меры для предотвращения прогрессирования патологии.

Особенности питания

Многие больные алкоголизмом испытывают недостаток белков, жиров, витаминов (В1, А, С), кальция и железа. Сбалансированное питание помогает предотвратить или уменьшить некоторые вредные эффекты алкоголя. Например, недостаток витамина В1 может привести к психическому расстройству – синдрому Вернике-Корсакова, а восполнение дефицита этого элемента способствует устранению его симптомов. Врачи рекомендуют получать ежедневно необходимое количество витамина В1 (50 мг), В2 и В6, которое содержится в обычных поливитаминах.

Витамин А в сочетании с алкоголем может оказать токсический эффект, поэтому при его использовании необходим отказ от спиртного.

Для более быстрого восстановления массы тела и усвоения питательных веществ можно использовать кратковременный курс анаболических стероидов.

Новые методы лечения

Недавние исследования показали, что для лечения жировой дистрофии показано использование среднецепочечных триглицеридов – особых жиров (MCTs), доступных, как правило, только в виде качественных пищевых добавок.

В развитии алкогольной болезни важную роль играет окислительный стресс. Он возникает, когда свободные радикалы кислорода соединяются с молекулами клеток печени и повреждают их микроструктуру. Для устранения такого состояния применяются антиоксиданты. Одним из них является глутатион, однако он не может проникнуть непосредственно в клетку. Поэтому ученые исследуют эффективность его биохимического предшественника – S-аденозилметионина (SAMe). При назначении этого вещества больным с алкогольным циррозом у них значительно снизилась смертность и потребность в пересадке печени в течение ближайших 2 лет.

Медикаментозная терапия

Официально утвержденных эффективных лекарств при алкогольном гепатите или циррозе печени нет. Однако некоторые препараты врачи используют без официальных показаний. Это пентоксифиллин и глюкокортикоидные гормоны. Пентоксифиллин назначается при гепатите, а курсы кортикостероидов – при наиболее тяжелой форме заболевания для интенсивной терапии. Длительное применение кортикостероидов при алкогольном гепатите не показано, так как они увеличивают риск присоединения инфекционных заболеваний, который при поражении печени алкоголем и так повышен.

Трансплантация

Трансплантация печени в настоящее время является единственным эффективным методом лечения тяжелой печеночной недостаточности. Алкогольная болезнь служит вторым по частоте показанием к такой операции после вирусного гепатита С.

Пересадка печени
Трансплантация печени: до и после

Для трансплантации проводится тщательный отбор кандидатов. У них не должно быть серьезных заболеваний сердца, панкреатита, онкологических болезней и остеопороза. Предварительная психологическая оценка необходима для определения, сможет ли больной отказаться от приема алкоголя после трансплантации, а также соблюдать режим медикаментозной терапии.

Согласно многим исследованиям, экономический эффект после пересадки печени, вынуждающей пациента полностью отказаться от спиртного, гораздо выше, чем длительное лечение алкоголизма и вызванных им болезней.

Заключение

Печень – один из крупнейших органов в теле человека. Она выполняет множество функций, необходимых для поддержания здоровья. Она достаточно устойчива к влиянию инфекций и многих токсинов, однако алкоголь очень вредит ее клеткам.

Алкогольная болезнь, особенно в стадии цирроза, – одна из ведущих причин смертности от этанола.

Не у каждого регулярно и много выпивающего человека разовьется это заболевание. На его возникновение влияют и другие факторы, в том числе демографические (возраст), экологические и другие. Однако именно отказ от алкоголя, особенно на ранних стадиях заболевания, способен обратить вспять проявления патологии.

Лечение включает изменение образа жизни, прием некоторых лекарств и пищевых добавок. Тяжелая алкогольная болезнь печени лучше всего поддается лечению путем трансплантации органа, однако при этом необходим тщательный подбор кандидатов.

Видео по теме

Яндекс.Метрика